四岁孩子出现上吐下泻，主要考虑是急性胃肠炎，到孩子出现的吐血，就是考虑胃粘膜破损引起的，注意观察，并积极治疗。
意见建议:如果孩子吐的黑色血量有些偏大的话，是应当考虑进行急诊胃镜检查的（发病后48小时之内）,视情况采取止血的方法治疗。如果孩子呕吐的血量不是很多的话，就不用做胃镜检查，可以考虑给孩子输液治疗。出现的黑色血迹，就考虑不是新鲜的出血，不用过于担心，如果出现呕吐鲜血，就考虑较为严重，是需要及早到医院就诊的。
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